Prácticamente presente en todo chequeo médico, es el perfil lipídico, examen que mide diferentes grasas (lípidos) que circulan por la sangre y que  dan una idea bastante aceptable del riesgo cardiovascular, como es el desarrollar un infarto.


Para su correcta interpretación,  es necesario tener en cuenta lo siguiente.
El ayuno. Si bien  es suficiente 12 horas de ayuno de comidas (alimentos), debe haber  al menos 24 horas de ayunas del alcohol.  Un ayuno menor de alcohol puede aumentar los valores  de los triglicéridos, un de los lípidos que mide este perfil.
Esto es tan importante que  me toca con bastante frecuencia pacientes que están tomando de manera innecesaria algún medicamento para reducir los triglicéridos porque según su perfil lipídico estos estaban altos. Sin embargo, al preguntarles si habían ingerido alcohol 24 horas antes del examen,  muchos de ellos dicen que sí. 
En los hombres esto es más frecuente ya que solemos hacernos los exámenes los días lunes, donde existe una alta probabilidad de haber ingerido alcohol el domingo.
Luego, si en su perfil están elevados los triglicéridos,  y su ayuno respecto al alcohol fue menos de 24 horas, repítase el examen. Si entonces continua alto, deberá ser tratado. Respecto a esto, la primera línea de tratamiento es siempre una dieta.

Otro elemento a  tener en cuenta del perfil lipídico  son los valores normales. Todavía es posible encontrar laboratorios que informan unos  valores normales que no son  correctos. Los valores normales más aceptados son los que establece  el NCEP  (National Cholestrol Education Program) son

Colesterol total = menor que 200 mg%
Colesterol HDL = ideal mayor que 60 mg% , riesgo cuando es menor a 40 mg%
Colesterol LDL = menor que 130 mg%  (óptimo menor que 100 mg%)
Triglicéridos = menor que 150 mg%

Para las personas que presentan otros riesgos cardiovasculares, como serían: antecedentes de un infarto, la presión alta o diabetes, entre los más frecuentes,  los valores  de colesterol LDL deben ser aún más bajos.


Un colesterol total  que esté leve o moderadamente elevado no es de mucha información ya que  tal medición incluye varios  tipos de" colesteroles", entre ellos algunos como el HDL que protege el sistema cardiovascular.
 El colesterol HDL, corresponde al "colesterol bueno" ya que su función principal es captar el colesterol desde las arterias y algunas células (p.e macrófagos)  para transportarlas al hígado. Y  en ese lugar desprenden las moléculas de colesterol  que serán eliminadas al intestino a través de la bilis. Luego , tener un HDL bajo es un factor de riesgo.  Este colesterol sube  al suspender el cigarrillo,  con el ejercicio y con el consumo diario 20 a 30 gramos de alcohol. Hasta la fecha no hay medicamentos que  aumenten el HDL en forma satisfactoria.

El colesterol  LDL, se le conoce como  "colesterol malo" ya que corresponde al colesterol que  viaja por la sangre y se introduce en la pared de las arterias para formar en esos lugares las placas de ateromas. Estas son las lesiones básicas de la llamada aterosclerosis. Y tales placas van creciendo  y al romperse  atraerán a las plaquetas y demás factores de coagulación formando  un trombo que ocluye la circulación de la sangre. Es el infarto


Prácticamente ningún laboratorio clínico determina directamente el LDL, y los valores que presentan corresponden a una estimación obtenida mediante una ecuación (de Friedewald).  El problema es que  cuando los valores de triglicéridos son muy bajos  o muy elevados ,  nos dará un valor que no necesariamente refleja la realidad. Un LDL elevado debe ser tratado con dieta y si es esta no es suficiente, se deben usar medicamentos de los cuales existen varias alternativas muy efectivas

nota; los términos correctos no son colesterol HDL o colesterol LDL , sino que Lipoproteinas LDL , o lipoproteinas HDL, pero para fines de facilitar el entendimiento se usan indistintamente
 

Para entender  los beneficios de la tal llamada dieta mediterránea,  es necesario separar lo relacionado con la regulación del peso corporal y la protección cardiovascular y ante ciertos cánceres.

La mantención de un peso óptimo con esta dieta,  se debe principalmente a un factor cultural de  los hábitos alimentarios  que encontramos en muchos países del viejo continente. Estos son:
1) No comer entre comidas. En Paris, Londres, Florencia, etc.  no verán la enorme cantidad de gente comiendo por las calles, como sí las vemos en nuestro país, EEUU, México; países con una alta incidencia de obesos
2) Tamaño de las porciones. Las porciones que se sirven  son razonables y muchos más pequeñas que las que se sirven en EEUU y México (especialmente lugares como Hermosillo)
3) No existe la cultura de la abundancia del  “picoteo” , cocktail o  aperitivo previo a las comidas principales, que caracterizan a nuestras reuniones sociales, donde en ocasiones la cantidad de calorías y grasas sobrepasa a la de la misma comida (almuerzo ó cena). Esto es frecuente observable en las fiestas de matrimonio.
Los tres puntos anteriores tienen que ver principalmente con el manejo del peso,  lo que les permite a los europeos más facilidad en  mantenerse en su peso óptimo, en comparación con lo que encontramos en EEUU, México y en nuestro propio país.

Sin embargo dentro de los alimentos que conforman la dieta mediterránea, se encuentran ingredientes que posee un efecto de protección cardiovascular e incluso ante ciertos cánceres.  Dentro de estos destacan las sustancias fitoquimicas presentes en los vegetales, como  son los antioxidantes naturales,  los sulfurofanos, los isotiocianatos, el  indol 3-carbinol, entre los principales.
 
También es  importante mencionar los polifenoles que contiene el aceite oliva y el vino, especialmente el tinto. El tirosol es uno de estos  polifenoles. Su virtud hacia la salud se debe a que es un potente antioxidante, siendo una de sus funciones el evitar que se oxiden las moléculas del colesterol malo  también conocido como LDL.
Sólo cuando el colesterol LDL se ha oxidado ejerce su rol dañino, introduciéndose en el espesor de la pared arterial formando las placas de ateromas. Estas corresponden a la lesión básica de la aterosclerosis ( y por lo tanto del infarto).

En la comunidad científica  se está llegando a un consenso de la necesidad de medir en la sangre en forma rutinaria el LDL oxidado . Actualmente se determina en los laboratorios  sólo el LDL total (oxidado y no oxidado).  Como conclusión, más importante que  mantener un LDL bajo, es evitar es que este se oxide, y ahí es donde actúa el tirosol presente en la dieta mediterránea.

PD
Para los que no les guste el vino, el tirosol también se ha encontrado en el vermouth y en la cerveza.
 

Suena como ciencia ficción, Pero, efectivamente se trata de una vacuna que  prevendría la aterosclerosis y su consecuencia más temible, los infartos tanto al corazón como cerebrales. Este tema fue presentado la semana pasada por  el Dr P.Shah del Cedars Sinai Medical Center  (Los Angeles, EEUU), en una reunión de expertos latinoamericanos  realizada en Sao Paulo.

Es muy recurrente el hecho que muchas de las personas que nos consultan por obesidad, tienen la esperanza que su situación se deba a un problema glandular, cuyo manejo las llevará rápidamente a su peso anhelado, y sin necesidad de dieta.

“Debo tener un problema glandular porque no como tanto”, es la frase típica.

 Y es generalmente la glándula tiroides la que concentra la mayor ‘culpabilidad’. Sin embargo, menos del 5% de los problemas de sobrepeso u obesidad se deben a mal funcionamiento de la tiroides. A diferencia de lo que muchos creen, la glándula tiroides tiene muy poca relación con la obesidad.

¡1 de cada 9 mujeres desarrollará durante su vida un cáncer a las mamas!

Es el cáncer que más afecta a de las mujeres. Como todos los cánceres existe una susceptibilidad genética, en este caso causado por una mutación de los genes BRCA 1, BRCA 2 y p53. Lo que explica un mayor riesgo si es que la madre y/o las hermanas lo han desarrollado.